เช็กด่วน!! 14 โรคที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง ใครเป็นต้องจ่ายเงินเอง!!


เข้าชม : 0   |  




     สำหรับใครที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือนต้องรีบเข้ามาอ่านข่าวสารที่ Gang Beauty นำมาฝากวันนี้ด่วน ๆ เลย.. เพราะมีสิ่งที่เกี่ยวเนื่องกับสิทธิประโยชน์ที่คุณควรทราบไว้ว่า หากเป็น 14 โรคที่ถูกยกเว้นตามนี้ ประกันสังคมจะไม่คุ้มครอง ซึ่งหมายถึงคุณไม่สามารถเบิกค่าใช้จ่ายในการรักษาได้นั้นเอง



1. โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด

2. โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี

3. การบำบัดทดแทนไตกรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น
- กรณีไตวายเฉียบพลันที่มีระยะเวลารักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์
- กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีล้างช่องท้องด้วย น้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนดในประกาศสำนักงานประกันสังคม

4. การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง


ภาพประกอบจาก www.pixabay.com


6. การรักษาภาวะมีบุตรยาก

7. การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด

8. การตรวจใด ๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น

9. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
(ก)การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด

(ข) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด


ภาพประกอบจาก www.pixabay.com


10. การเปลี่ยนเพศ





11. การผสมเทียม

12. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น

13. ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำ เป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี

14. แว่นตา



ข้อสังเกต

กรณีไม่มีบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล
     สำหรับผู้ประกัน ตนที่จ่ายเงินสมทบในส่วนของกรณีเจ็บป่วยครบตามเงื่อนไขแล้วแต่ยังไม่มีบัตร รับรองสิทธิฯ สามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลได้ หากประสบอันตรายจากอุบัติเหตุสามารถเบิกค่าบริการทางการแพทย์ตามอัตราเดียวกับการเจ็บป่วยกรณีอุบัติเหตุ ส่วนการเจ็บป่วยด้วยโรคอื่น ๆ สามารถเบิกค่าบริการทางการแพทย์ได้ในอัตราเดียวกับการเจ็บป่วยกรณีฉุกเฉิน

กรณีผู้ประกันตนจำเป็นต้องรับการรักษาตัวประเภทผู้ป่วยใน
     ให้ผู้ประกันตน หรือผู้ที่เกี่ยวข้อง แจ้งสำนักงานประกันสังคมในท้องที่ที่เกิดเหตุทราบทันที เพื่อให้สำนักงานประกันสังคมดังกล่าว กำหนดสถานพยาบาลให้ผู้ประกันตนใช้บริการทางการแพทย์ต่อไป

#ประกันสังคม #สิทธิประกันสังคม #สิทธิผู้ประกันตน #สาระสุขภาพ #เรื่องน่ารู้



บทความล่าสุดหมวด วาไรตี้


ยอดนิยม
ข้อดีและข้อเสียของการวิ่งบนลู่กับวิ่งกลางแจ้ง
ข้อดีและข้อเสียของการวิ่งบนลู่กับวิ่งกลางแจ้ง

ล้วงความลับ! 5 ส่วนบนเรือนร่างของผู้หญิง ที่ผู้ชายชอบแอบมอง
ล้วงความลับ! 5 ส่วนบนเรือนร่างของผู้หญิง ที่ผู้ชายชอบแอบมอง

รักกันจริงหรือเปล่า?? 5 ข้ออ้างแก้ตัวทำไมผู้ชายไม่ชัดเจนกับคุณ!!
รักกันจริงหรือเปล่า?? 5 ข้ออ้างแก้ตัวทำไมผู้ชายไม่ชัดเจนกับคุณ!!

ติดโซเชียลมากเกินความพอดี เสียสุขภาพและเสี่ยงที่จะเป็นโรค
ติดโซเชียลมากเกินความพอดี เสียสุขภาพและเสี่ยงที่จะเป็นโรค

'แต่งหน้าโทนสีน้ำตาลอัลมอนด์' สวยละมุน อบอุ่น น่าค้นหา!
'แต่งหน้าโทนสีน้ำตาลอัลมอนด์' สวยละมุน อบอุ่น น่าค้นหา!

ไม่อยากดูไร้ค่า! อย่าเผลอทำพฤติกรรมเหล่านี้กับแฟนเก่า
ไม่อยากดูไร้ค่า! อย่าเผลอทำพฤติกรรมเหล่านี้กับแฟนเก่า

5 พฤติกรรมเน้นๆ ที่ผู้หญิงทำให้แล้วผู้ชายหวั่นไหวใจเต้นแรงที่สุด!!
5 พฤติกรรมเน้นๆ ที่ผู้หญิงทำให้แล้วผู้ชายหวั่นไหวใจเต้นแรงที่สุด!!

เป็นคนหลายใจ เท่ากับ เป็นคนเห็นแก่ตัว ด้วย!!
เป็นคนหลายใจ เท่ากับ เป็นคนเห็นแก่ตัว ด้วย!!

หยุดมโนแล้วพาตัวเองออกมา!! 10 ข้อที่บอกว่าเขาไม่ได้ชอบคุณจริงๆหรอก!!
หยุดมโนแล้วพาตัวเองออกมา!! 10 ข้อที่บอกว่าเขาไม่ได้ชอบคุณจริงๆหรอก!!

รู้ไว้!! ใครโดนด่าลงเฟสบุ๊ค ข้อหาหมิ่น ต้องแจ้งความภายใน 3 เดือน!!
รู้ไว้!! ใครโดนด่าลงเฟสบุ๊ค ข้อหาหมิ่น ต้องแจ้งความภายใน 3 เดือน!!

แจกสูตร ''หมูทอดนมสด'' ทานคู่กับข้าวเหนียวร้อนๆ ฟินกว่านี้ไม่มีแล้ว
แจกสูตร ''หมูทอดนมสด'' ทานคู่กับข้าวเหนียวร้อนๆ ฟินกว่านี้ไม่มีแล้ว

เล่นมือถือในห้องน้ำ อาจเกิดโรคร้ายต่อร่างกายโดยที่เราอาจไม่ทันระวังตัว!
เล่นมือถือในห้องน้ำ อาจเกิดโรคร้ายต่อร่างกายโดยที่เราอาจไม่ทันระวังตัว!

กินไม่หมดก็ไม่บูด!! เคล็ดลับช่วยไม่ให้ข้าวบูดเร็ว
กินไม่หมดก็ไม่บูด!! เคล็ดลับช่วยไม่ให้ข้าวบูดเร็ว

5 วิธี บีบยาสีฟัน บ่งบอกความเป็นคุณ
5 วิธี บีบยาสีฟัน บ่งบอกความเป็นคุณ

ต้องหามากิน!!! '' อัลมอนด์ '' 1 ใน 10 สุดยอดอาหารเพื่อสุขภาพ!
ต้องหามากิน!!! '' อัลมอนด์ '' 1 ใน 10 สุดยอดอาหารเพื่อสุขภาพ!

10 เคล็ดลับเลอค่า!! ที่จะทำให้งานบ้านเป็นเรื่องง่าย
10 เคล็ดลับเลอค่า!! ที่จะทำให้งานบ้านเป็นเรื่องง่าย

'หนาวไม่กลัว' ไอเดียและวิธีแต่งตาโทนอบอุ่น สวยร้อนแรงสู้ลมหนาว!
'หนาวไม่กลัว' ไอเดียและวิธีแต่งตาโทนอบอุ่น สวยร้อนแรงสู้ลมหนาว!

เผยวิธีป้องกันตัว 'หมัดเดียวสลบ' เผื่อไว้เวลาที่ถูกหาเรื่อง
เผยวิธีป้องกันตัว 'หมัดเดียวสลบ' เผื่อไว้เวลาที่ถูกหาเรื่อง

หายหงุดหงิด! เปิดเทคนิคง่ายๆหมดห่วงเรื่องขนหมา-แมวติดเฟอร์นิเจอร์
หายหงุดหงิด! เปิดเทคนิคง่ายๆหมดห่วงเรื่องขนหมา-แมวติดเฟอร์นิเจอร์

5 คำโกหกเล็กๆ ที่เป็นเหตุให้ต้องเลิกกัน!
5 คำโกหกเล็กๆ ที่เป็นเหตุให้ต้องเลิกกัน!